我院以脑梗死后遗症收入的患者伊某在2022年11月3日清晨突发寒战，恶心呕吐，体温突然升高达40摄氏度，李立新院长带领康复医疗团队第一时间给予患者处置，地塞米松注射液抗炎症治疗，抗生素降低体温，在治疗过程中发现患者小腿处弥漫性丘疹，诊断为丹毒发作，随即给予对症处置，加大抗生素剂量，随后患者病情明显好转，食欲睡眠都有显著提高。

      李立新院长为提高团队医疗知识水平开展了关于此病的科普和疑难病历讨论。会上医生和护士长分析了此病复发的可能机制、以后复发该如何及时处理以及在护理过程中应该注意的问题和应该规避的风险。

具体内容如下：丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度的擦伤或搔抓、头部以外的损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病，致病菌潜伏在淋巴管内，引起复发。

      临床表现为潜伏期2至5天，前驱症状又突然发热，寒战不适恶心。数小时到一天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高，紧张、并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛、常见近卫淋巴结肿大，伴或者不伴淋巴结炎，也可出现脓疱、水疱或小面积出些坏死。好发于小腿，颜面部。

护士长孟晗和责任护士查房发现患者平日喜搔抓患处皮肤、易剐蹭，且患者因脑梗死后遗症导致肢体活动不利，个人卫生清洁不到位或是此次丹毒复发的潜在因素。

      丹毒复发可能会引起持续性局部淋巴肿大，最终结果是永久性肥厚性纤维化，成为慢性链球性淋巴水肿，毒素入血，极易引发败血症。李立新院长靠着丰富的临床经验以及医护团队的细心用心与以往病史结合诊断，在早期发现了丹毒复发的苗头。并且及时足量的使用抗生素，挽救了病人的生命，减少了病人的痛苦。

      经过讨论，医师给出如下建议：1、首选抗生素足量不间断用药周期为10至14天。2、硫酸镁溶液或呋喃西林溶液进行湿敷，防止患处干燥皲裂。康复医师建议：加压治疗可以减轻淋巴水肿，有助于预防复发。暂停PT治疗患肢，防止剐蹭，辅以物理疗法，如窄波紫外线照射。          护理建议：1、保证患者的充足休息和营养摄入，饮食以清淡为主，忌辛辣。适度锻炼，劳逸结合。2、嘱患者保持良好的卫生习惯，不要用热水泡脚。3、不要搔抓、剐蹭患病部位，涂药膏防止患处皲裂。4、责任护士应对家属也进行健康宣教，请家属起到监督作用。5、巡视病房，考虑患者肢体活动不利，要规避其有跌倒的风险。